Дапоксетин инструкция по применению, как принимать?

Дапоксетин представляет собой уникальный лекарственный препарат, который был целенаправленно разработан и одобрен для лечения преждевременной эякуляции (ПЭ) у взрослых мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Это первое средство в своем роде, имеющее такое специфическое показание.

Фармакологически он относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако, в отличие от традиционных СИОЗС, которые используются для лечения депрессии и тревожных расстройств, Дапоксетин обладает уникальными фармакокинетическими свойствами: он является короткодействующим. Это означает, что он очень быстро всасывается в организме (достигая максимальной концентрации примерно через 1-2 часа) и так же быстро из него выводится. Эта характеристика делает его непригодным для лечения депрессии (где нужна постоянная концентрация), но идеальным для применения "по требованию", то есть непосредственно перед сексуальной активностью.

Основная цель препарата — помочь мужчине продлить длительность полового акта до момента эякуляции, тем самым значительно улучшая личный контроль над процессом эякуляции и снижая психологический дискомфорт и стресс, связанные с этим состоянием.

Показания к применению Дапоксетина

Дапоксетин предназначен исключительно для лечения мужчин, страдающих стойкой или рецидивирующей преждевременной эякуляцией. Важно понимать, что этот диагноз ставится не на основе одного неудачного опыта. Медицинские критерии ПЭ обычно включают триаду симптомов:

Короткое время задержки эякуляции: Эякуляция, которая почти всегда происходит до, во время или в течение одной-двух минут после начала вагинального проникновения.
Отсутствие контроля: Постоянная или рецидивирующая неспособность отсрочить или контролировать наступление эякуляции.
Негативные психологические последствия: Выраженный личный дистресс, разочарование, тревога и, как следствие, избегание интимной близости.

Препарат помогает не просто механически "задержать" эякуляцию, но и вернуть мужчине чувство контроля, что является ключевым для улучшения качества сексуальной жизни и отношений.

Как действует Дапоксетин? Углубленный механизм

Механизм действия Дапоксетина сложен и связан с нейробиологией эякуляторного рефлекса. Этот рефлекс контролируется специализированным центром в спинном мозге, который, в свою очередь, получает сигналы от головного мозга.

Ключевую роль в этом процессе играет нейромедиатор серотонин (5-HT). Серотонин, среди многих других функций, действует как тормозящий (замедляющий) сигнал в эякуляторном рефлексе. Когда уровень серотонина в синапсах (пространстве между нервными клетками) высок, порог для запуска эякуляции повышается.

Дапоксетин, как СИОЗС, работает путем блокирования белка-транспортера серотонина (SERT). Этот белок отвечает за "обратный захват", то есть возвращение серотонина из синапса обратно в нервную клетку для повторного использования. Блокируя этот насос, Дапоксетин искусственно увеличивает количество активного серотонина в синаптической щели.

Этот повышенный уровень серотонина усиливает его тормозящее влияние на нейронные пути, контролирующие эякуляцию. В результате мужчине требуется больше времени и более интенсивной стимуляции, чтобы достичь "точки невозврата", что и приводит к удлинению полового акта.

Как правильно принимать Дапоксетин?

Дозировка: Лечение всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы — 30 мг. Эту дозу принимают приблизительно за 1-3 часа до планируемой сексуальной активности. Это временное окно (1-3 часа) является периодом максимальной эффективности препарата.
Коррекция дозы: Если доза 30 мг хорошо переносится, но не дает достаточного эффекта, врач может рассмотреть возможность увеличения дозы до 60 мг. Это максимальная рекомендуемая суточная доза. Переход на 60 мг возможен только при условии отсутствия побочных эффектов, особенно ортостатической гипотензии (головокружения при вставании).
Частота приема: Дапоксетин — это препарат "по требованию", а не для ежедневного курсового приема. Его следует принимать только тогда, когда ожидается сексуальная активность. Категорически не рекомендуется принимать более одной дозы (30 мг или 60 мг) в течение 24 часов.
Способ приема: Таблетку следует проглотить целиком, запивая полным стаканом воды. Это важно, так как помогает уменьшить риск тошноты, а также риск синкопе (обморока) из-за обезвоживания. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Прием пищи, даже жирной, существенно не влияет на скорость или степень всасывания Дапоксетина.

Каковы противопоказания Дапоксетина?

Прием ингибиторов МАО (ИМАО): Это абсолютное и опасное для жизни противопоказание. Одновременный прием Дапоксетина (СИОЗС) и ИМАО (другой класс антидепрессантов) может вызвать серотониновый синдром — потенциально летальную реакцию, характеризующуюся спутанностью сознания, высокой температурой, мышечной ригидностью, тремором и вегетативной нестабильностью. Необходимо соблюдать строгие "отмывочные" периоды: нельзя принимать Дапоксетин в течение 14 дней после прекращения приема ИМАО, и нельзя начинать прием ИМАО в течение 7 дней после прекращения приема Дапоксетина.
Другие серотонинергические препараты: Этот же запрет касается других СИОЗС (например, флуоксетина, сертралина), СИОЗСН (венлафаксина), трициклических антидепрессантов, препаратов лития, трамадола и зверобоя.
Серьезные сердечно-сосудистые заболевания: Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (класс II-IV по NYHA), нарушениями проводимости (например, АВ-блокада), ишемической болезнью сердца или клапанными пороками принимать Дапоксетин нельзя. Это связано с риском синкопе (обморока), что может быть опасно для ослабленного сердца.
Нарушения функции печени: Прием противопоказан пациентам с умеренным или тяжелым нарушением функции печени, так как препарат метаболизируется именно в ней.
Аллергия: Известная гиперчувствительность к дапоксетина гидрохлориду или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Дапоксетин: какие побочные эффекты?

Наиболее распространенные побочные эффекты (обычно дозозависимые):

Тошнота: Самая частая жалоба. Обычно легкая или умеренная.
Головокружение: Второй по частоте побочный эффект.
Головная боль.
Сухость во рту.
Повышенная утомляемость или сонливость.
Бессонница или тревожность.

Серьезные, но менее распространенные побочные эффекты:

Синкопе (обморок): Это самый серьезный риск, связанный с Дапоксетином. Он может вызвать ортостатическую гипотензию — резкое падение артериального давления при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя. Это приводит к внезапному головокружению и потере сознания.
Действия при риске синкопе: Если пациент ощущает "предвестники" (тошнота, головокружение, "потемнение в глазах", потливость), он должен немедленно лечь так, чтобы голова была ниже уровня тела, или сесть и опустить голову между колен. Это необходимо делать до полного исчезновения симптомов, чтобы избежать травм при падении.

Взаимодействие Дапоксетина с другими лекарствами

Ингибиторы МАО и антидепрессанты: Как указано выше, строго запрещено из-за риска серотонинового синдрома.
Ингибиторы CYP3A4: Дапоксетин расщепляется в печени ферментом CYP3A4. Мощные ингибиторы этого фермента (например, кетоконазол, итраконазол (противогрибковые), ритонавир (лекарства от ВИЧ), некоторые антибиотики) могут значительно замедлить его выведение, что приведет к передозировке. Их одновременный прием запрещен.
Препараты для лечения эректильной дисфункции (Ингибиторы ФДЭ-5): Сочетание Дапоксетина с силденафилом, тадалафилом и т.д. следует проводить с осторожностью. Оба класса препаратов могут снижать артериальное давление. Их комбинация, особенно у пациентов с сердечными проблемами, повышает риск ортостатической гипотензии и головокружения.

Особые рекомендации

Алкоголь: Употребление алкоголя одновременно с Дапоксетином категорически не рекомендуется. Алкоголь сам по себе является депрессантом ЦНС. Он значительно усиливает побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, замедление реакций, а главное — существенно повышает риск синкопе (обморока).
Управление транспортом: Поскольку препарат может вызывать головокружение, сонливость и даже обмороки, следует быть крайне осторожным при вождении автомобиля или работе со сложными механизмами, особенно в первые часы после приема и до тех пор, пока пациент не будет уверен, как именно препарат на него влияет.

Хранение

Хранить Дапоксетин следует в оригинальной упаковке для защиты от влаги и прямых солнечных лучей. Оптимальный режим — сухое, недоступное для детей место при комнатной температуре (обычно не выше 25-30°C).

Итог

Дапоксетин является инновационным и эффективным средством, специально созданным для решения медицинской проблемы преждевременной эякуляции. Его правильная дозировка и использование "по требованию" позволяет миллионам мужчин восстановить контроль над эякуляцией и улучшить качество своей интимной жизни. Однако, это серьезный рецептурный препарат со строгими противопоказаниями и значительными рисками (особенно серотониновый синдром и обмороки). Перед началом использования абсолютно необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить состояние здоровья, исключить противопоказания и избежать опасных побочных эффектов.