Тадалафіл інструкція із застосування, як приймати?

Ця сторінка — інструкція із застосування тадалафілу та всіх дженериків на його основі, представлених у каталозі GENERICS: Tadarise, Vidalista, Tadalista, Apcalis SX, Tadalis SX, Tadagra та інших. Діюча речовина у них одна — тадалафіл. Механізм дії, дозування, протипоказання та взаємодії однакові для всіх цих препаратів.

Що таке тадалафіл

Тадалафіл — діюча речовина з групи інгібіторів ФДЕ-5 (фосфодіестерази 5-го типу). Вперше схвалений FDA 21 листопада 2003 року під торговою назвою Сіаліс® (Cialis®, виробник — Eli Lilly and Company).[1] Того ж року препарат отримав схвалення в Європі та Австралії, швидко завоювавши репутацію «таблетки вихідного дня» завдяки рекордній серед інгібіторів ФДЕ-5 тривалості дії — до 36 годин.

За минулі понад 20 років тадалафіл став одним із найбільш вивчених препаратів в урології та сексуальній медицині, отримавши схвалення відразу за кількома показаннями: еректильна дисфункція (ЕД), доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ/аденома простати), поєднання обох станів — і навіть легенева артеріальна гіпертензія (у дозуванні 40 мг під іншою торговою назвою).

Сьогодні існують сотні дженериків на основі тадалафілу. Дженерик містить ту саму молекулу в тому самому дозуванні, виробляється за стандартами GMP і коштує в кілька разів дешевше за оригінал. Різниця лише в торговій назві, виробнику та допоміжних компонентах упаковки, які на ефективність препарату практично не впливають.

Як працює тадалафіл

Ерекція — це судинний процес. При сексуальному збудженні нервові закінчення виділяють оксид азоту (NO), який запускає синтез циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). цГМФ розслаблює гладку мускулатуру судин кавернозних тіл, викликаючи приплив крові та формуючи ерекцію.

Фермент ФДЕ-5 постійно руйнує цГМФ, обмежуючи ерекцію. При еректильній дисфункції активність ФДЕ-5 є надмірною — цГМФ не встигає накопичуватися, і ерекція не досягає потрібної твердості або швидко слабшає. Тадалафіл блокує ФДЕ-5, не даючи їй руйнувати цГМФ передчасно.

Схема: при сексуальному збудженні виробляється оксид азоту → запускає синтез цГМФ → розслаблює судини → ерекція. Фермент ФДЕ-5 руйнує цГМФ і гасить процес. Тадалафіл блокує ФДЕ-5, не даючи цГМФ руйнуватися передчасно.

Принципово важливо: тадалафіл не викликає ерекцію автоматично — для його роботи необхідне сексуальне збудження. Без нього препарат не діє.

Чим тадалафіл відрізняється від інших інгібіторів ФДЕ-5 на молекулярному рівні? Головне — висока вибірковість до ФДЕ-5 при мінімальному впливі на споріднені ферменти ФДЕ-6 (сітківка ока) та ФДЕ-11 (м'язова тканина). Саме тому у тадалафілу практично немає порушень колірного сприйняття, характерних для силденафілу, — натомість специфічним для нього побічним ефектом є м'язові болі (міалгія) та біль у спині, пов'язані з інгібуванням ФДЕ-11.[2]

Період напіввиведення тадалафілу — близько 17,5 годин, що приблизно в 4 рази більше, ніж у силденафілу та варденафілу (~4–5 годин). Саме це забезпечує таку тривалу дію. Через 36 годин після прийому в організмі залишається близько 25% абсорбованої дози — клінічно значуща концентрація ще присутня, хоча ефект уже слабшає.[3]

Дозування та режими прийому

Тадалафіл — єдиний інгібітор ФДЕ-5, для якого існує два принципово різних режими застосування: «за потреби» та щоденний прийом. Це розширює можливості вибору під конкретний спосіб життя.

Режим «за потреби»

Стандартний підхід — прийняти таблетку за 30–60 хвилин до планованої статевої активності, коли це потрібно.

• 10 мг — рекомендована стартова доза «за потреби». Саме з 10 мг радить починати офіційна інструкція до Сіалісу. Підходить для першого знайомства з препаратом і для більшості чоловіків із легкою та помірною ЕД. Якщо результат достатній, підвищувати дозу немає потреби.
• 20 мг — стандартна терапевтична доза «за потреби». Призначається при недостатній відповіді на 10 мг. Застосовується більшістю чоловіків із помірною та важкою ЕД. Максимальна офіційно рекомендована разова доза при прийомі «за потреби».
• 40 мг і 80 мг — дозування, які зустрічаються тільки у дженериків і виходять за межі офіційно вивченого діапазону. Логіка їхнього існування — можливість розділити таблетку та отримати кілька стандартних доз за вигіднішою ціною. Самостійно перевищувати дозу 20 мг без рекомендації лікаря не слід: ризик побічних ефектів зростає, а документально підтвердженого приросту ефективності понад 20 мг для ЕД немає.

Режим щоденного прийому (для постійного ефекту)

Тадалафіл у низьких дозах можна приймати щодня — тоді він підтримує постійну концентрацію в крові, і потенція перебуває в «робочому стані» постійно, без прив'язки до таблетки перед конкретним випадком.

• 2,5 мг — стартова доза для щоденного прийому. При необхідності можливе збільшення до 5 мг.
• 5 мг — стандартна доза для щоденного застосування. Це найбільш вивчена схема для безперервної терапії ЕД. Крім потенції, тадалафіл 5 мг — єдиний з інгібіторів ФДЕ-5, офіційно схвалений для лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) — допомагає полегшити сечовипускання у чоловіків з аденомою. Це особливо актуально для чоловіків 50+, у яких обидві проблеми нерідко співіснують.[4]

Максимальна частота прийому: 1 раз на добу, незалежно від дозування та режиму.

Як приймати

Час прийому

При режимі «за потреби» таблетку приймають за 30–60 хвилин до планованої статевої активності. Не розжовувати і не подрібнювати, запивати водою. За даними клінічних досліджень, ефект у деяких чоловіків настає вже через 16–30 хвилин після прийому натщесерце, хоча медіанний час до пікової дії — близько 2 годин.[3]

При щоденному режимі таблетку приймають приблизно в один і той самий час доби, незалежно від запланованої сексуальної активності. Стійка концентрація в крові досягається приблизно через 5 днів регулярного прийому.

Чим запивати: чистою негазованою водою (~200 мл). Грейпфрутовий сік протипоказаний: він інгібує фермент CYP3A4 у кишечнику та підвищує концентрацію тадалафілу в крові.

Вплив їжі

Одна з ключових переваг тадалафілу перед силденафілом — він практично не залежить від їжі. Жирна їжа, щільна вечеря, легкий перекус — усе це не впливає на швидкість і повноту всмоктування препарату. Це підтверджено фармакокінетичними дослідженнями: швидкість і ступінь абсорбції при прийомі з їжею та натщесерце статистично не відрізняються.[3] На практиці це означає, що тадалафіл можна прийняти прямо за вечерею, і ефект не постраждає.

Алкоголь

Помірні дози алкоголю не є абсолютним протипоказанням. Тадалафіл рідше, ніж силденафіл, викликає виражене зниження тиску — але обидві речовини є вазодилататорами, і їхня спільна дія з алкоголем може посилити запаморочення, тахікардію та гіпотензію. Рекомендація: не більше 1–2 келихів вина за кілька годин до прийому. При щоденному режимі — аналогічно, зловживання алкоголем протипоказане в принципі. FDA Label вказує, що прийом значної кількості алкоголю може посилити ортостатичну гіпотензію.

Ефективність

Клінічна програма тадалафілу — одна з наймасштабніших в історії препаратів для ЕД. До неї увійшли десятки рандомізованих контрольованих досліджень за участю тисяч чоловіків різного віку та з різними супутніми захворюваннями.

Загальна ефективність при ЕД

У плацебо-контрольованих дослідженнях при прийомі «за потреби» тадалафіл забезпечував успішне завершення статевого акту значно частіше, ніж плацебо. В об'єднаному аналізі даних тадалафіл достовірно покращив усі ключові показники шкали IIEF порівняно з вихідним рівнем та плацебо — незалежно від віку, наявності супутніх захворювань та важкості ЕД.[5]

При цукровому діабеті

ЕД зустрічається у 50–75% чоловіків з діабетом і традиційно вважається важчою для лікування формою. У дослідженні SURE (14 європейських країн, чоловіки з діабетом та ЕД) при обох режимах прийому тадалафілу понад 58% спроб статевого акту завершилися успіхом за показником SEP3, а ефективність зберігалася аж до 36 годин після прийому. Препарат добре переносився, найчастіші небажані явища — диспепсія та головний біль.[6]

При доброякісній гіперплазії передміхурової залози (аденомі)

Тадалафіл 5 мг — єдиний інгібітор ФДЕ-5, схвалений FDA для лікування симптомів ДГПЗ. Мета-аналіз 8 досліджень показав: порівняно з плацебо тадалафіл достовірно знижував сумарний бал симптомів за шкалою IPSS (в середньому на 2,2 бала) і одночасно покращував еректильну функцію (IIEF +4,66 бала). Це робить тадалафіл 5 мг препаратом вибору для чоловіків, у яких ЕД та симптоми з боку нижніх сечових шляхів поєднуються — тобто для значної частини чоловіків 50+.[7]

У літніх чоловіків (65+)

У відкритому клінічному дослідженні MOMENTUS (чоловіки 65+, середній вік 65 років, більшість із кількома супутніми захворюваннями, зокрема 72% з діабетом та 67% з серцево-судинною патологією) тадалафіл 20 мг достовірно покращив показник еректильної функції IIEF в середньому на 7,6 бала. Серед чоловіків із важкою ЕД 22% досягли нормального рівня ерекції. Препарат добре переносився.[8]

Важливо розуміти: тадалафіл усуває симптом (порушення ерекції), але не причину ЕД. Якщо не розібратися з першопричиною (судинні порушення, гормональний дефіцит, діабет), проблема прогресуватиме. Препарат особливо погано працює при повному пошкодженні нервових пучків — наприклад, після нервозберігаючої операції на простаті або при важкій діабетичній нейропатії.

Побічні ефекти

Тадалафіл вважається одним із препаратів, які найкраще переносяться серед інгібіторів ФДЕ-5 — частота побічних ефектів у нього дещо нижча, ніж у силденафілу. Насамперед це пов'язано з високою вибірковістю молекули до ФДЕ-5 та мінімальним впливом на ФДЕ-6 (відповідає за зір).

Часті (у 5–15% пацієнтів)

Головний біль, диспепсія (печія, дискомфорт у животі), закладеність носа, почервоніння обличчя (флашинг). Усі ці реакції залежать від дози і проходять самостійно протягом кількох годин. Вони є типовими для всього класу інгібіторів ФДЕ-5 і зумовлені розширенням судин.

Специфічний для тадалафілу побічний ефект

Біль у спині та міалгія (біль у м'язах кінцівок) — характерна особливість саме тадалафілу, якої практично немає у силденафілу та варденафілу. Вона пов'язана з частковим інгібуванням ФДЕ-11, присутньої в м'язовій тканині. За даними клінічних випробувань, біль у спині та міалгія виникають через 12–24 години після прийому і, як правило, самостійно проходять протягом 48 часов. Зазвичай легка або помірна.[2]

Нечасті (0,1–1%)

Запаморечення, діарея, легкі порушення зору (значно рідше, ніж у силденафілу — через низьку спорідненість до ФДЕ-6).

Рідкісні, але серйозні (<0,1%)

• Приапізм — болісна ерекція понад 4 години. Вимагає негайної медичної допомоги. При зволіканні можливе незворотне пошкодження тканин статевого члена.
• НАІОН (неартеріїтна передня ішемічна нейропатія зорового нерва) — раптове порушення зору. Зв'язок з інгібіторами ФДЕ-5 є дискусійним; ризик вищий у пацієнтів із уже наявними факторами ризику (діабет, гіпертонія, малий диск зорового нерва).
• Раптове зниження слуху — поодинокі постмаркетингові випадки, причинно-наслідковий зв'язок не встановлений.

Порівняно з силденафілом: у тадалафілу значно рідше зустрічається порушення колірного сприйняття («синій туман») — оскільки він значно меншою мірою інгібує ФДЕ-6 сітківки. Натомість у тадалафілу є власний специфічний побічний ефект — біль у спині та міалгія, яких практично немає у силденафілу.

Протипоказання

Абсолютні (не можна приймати за жодних умов)

• Нітрати в будь-якій формі — нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат/мононітрат, нітроспрей, ізокет-спрей. Спільний прийом із тадалафілом викликає різке і потенційно небезпечне для життя падіння артеріального тиску. Це найбільш критична взаємодія.
• Ріоцигуат (Адемпас®) — препарат від легеневої гіпертензії. Протипоказаний спільний прийом.
• Важкі серцево-судинні захворювання, при яких сексуальна активність в принципі протипоказана: нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда менше 3 місяців тому, інсульт менше 6 місяців тому, важка серцева недостатність (III–IV клас NYHA), неконтрольовані аритмії.
• Важка печінкова недостатність (Child-Pugh C) — застосування не вивчене, застосовувати не можна.
• Втрата зору на одне око через НАІОН в анамнезі — ризик повторного епізоду на інше око.
• Гіперчутливість до тадалафілу або допоміжних компонентів.
• Вік до 18 років.

Відносні (вимагають обережності та консультації лікаря)

• Контрольована гіпертонія та стабільна ішемічна хвороба серця — застосування можливе, але тільки після оцінки кардіологічного ризику.
• Анатомічні деформації статевого члена (хвороба Пейроні, кавернозний фіброз) — підвищений ризик приапізму.
• Захворювання, що привертають до приапізму: серпоподібноклітинна анемія, лейкоз, мієломна хвороба.
• Пігментний ретиніт.
• Помірна ниркова недостатність (кліренс креатиніну 31–50 мл/мин) — стартова доза 5 мг, максимальна 10 мг не частіше 1 разу на 48 годин.
• Помірні порушення функції печінки (Child-Pugh A–B) — доза не повинна перевищувати 10 мг на добу.

Лікарські взаємодії

Критично небезпечні — абсолютне протипоказання

Нітрати та донори оксиду азоту. Спільний прийом може викликати критичну гіпотензію. Якщо ви приймаєте нітрати регулярно — тадалафіл протипоказаний повністю. Важлива особливість тадалафілу порівняно з силденафілом: через тривалий період напіввиведення інтервал до безпечного прийому нітрату після тадалафілу становить не менше 48 годин (а не 24, як у силденафілу). І навпаки: після прийому нітрату — з тадалафілом потрібно почекати мінімум 24–48 годин.[9]

Ріоцигуат — абсолютно протипоказаний спільний прийом.

Вимагають корекції дози

Сильні інгібітори CYP3A4 (кетоконазол, ітраконазол, ритонавір та інші інгібітори ВІЛ-протеази, кларитроміцин) — значно підвищують концентрацію тадалафілу в крові. При спільному прийомі максимальна доза тадалафілу — 10 мг не частіше 1 разу на 72 години.

Індуктори CYP3A4 (рифампіцин, carbamazepine, фенітоїн, звіробій) — знижують концентрацію тадалафілу, ефект препарату може зменшитися.

Альфа-адреноблокатори (доксазозин, тамсулозин — застосовуються при аденомі простати) — адитивний гіпотензивний ефект. FDA Label рекомендує при спільному застосуванні з доксазозином переконатися, що пацієнт стабільний на одному з них, перш ніж додавати другий. Тамсулозин (високоселективний) взаємодіє м'якше.

Помірні взаємодії

Грейпфрутовий сік інгібує CYP3A4 у кишечнику — краще уникати спільного вживання. Антациди на основі гідроксиду магнію/алюмінію можуть незначно знижувати швидкість всмоктування, але не загальну експозицію.

Практично не впливають на фармакокінетику

Варфарин, дигоксин, теофілін, антигіпертензивні засоби (блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, діуретики) — клінічно значущої взаємодії не виявлено.

Якщо ви приймаєте кілька ліків, обов'язково перевірте взаємодії з лікарем або фармацевтом. Особливо це стосується препаратів для серця, тиску та грибкових інфекцій.

Особливі групи пацієнтів

Літні чоловіки (65+)

У літніх чоловіків кліренс тадалафілу знижений приблизно на 25%, що призводить до вищої концентрації препарату в крові при тій самій дозі. Корекція дози при цьому необов'язкова, проте слід виявляти обережність, особливо за наявності супутніх захворювань та поліпрагмазії. Стартувати рекомендується з 10 мг.

Цукровий діабет

Тадалафіл ефективний при діабетичній ЕД, хоча відповідь у цій групі дещо нижча, ніж у чоловіків без діабету — через нейропатію та судинні порушення. Стандартна стартова доза — 10 мг, при недостатній відповіді — 20 мг. Тадалафіл 5 мг при щоденному режимі може бути особливо зручним для чоловіків з діабетом, у яких важлива передбачуваність.

Аденома простати (ДГПЗ)

Тадалафіл 5 мг один раз на день — єдиний інгібітор ФДЕ-5, схвалений FDA для лікування симптомів ДГПЗ. Механізм дії на простату та сечові шляхи пов'язаний із розслабленням гладкої мускулатури через той самий NO/цГМФ-шлях. Якщо у чоловіка одночасно є ЕД та симптоми з боку нижніх сечових шляхів (утруднене сечовипускання, неповне випорожнення сечового міхура), тадалафіл 5 мг вирішує обидва завдання одним препаратом.

Захворювання нирок

Легка ниркова недостатність (КК >50 мл/хв) — корекція не потрібна. Помірна (КК 31–50 мл/хв) — стартувати з 5 мг, максимум 10 мг не частіше разу на 48 годин. Важка (КК <30 мл/хв, гемодіаліз) — максимум 5 мг одноразово.

Захворювання печінки

Легкі та помірні порушення (Child-Pugh A–B) — доза не більше 10 мг на добу. Дані щодо вищих доз при печінковій недостатності відсутні. Важка недостатність (Child-Pugh C) — протипоказаний.

Серцево-судинні захворювання

Контрольована гіпертонія та стабільна ІХС не є абсолютними протипоказаннями. Клінічні випробування включали чоловіків із ретельно відібраною серцево-судинною патологією — при цьому тадалафіл не чинив клінічно значущого впливу на частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. Рішення приймається спільно з кардіологом.

Що робити, якщо...

...препарат не подіяв

Найпоширеніші причини відсутності ефекту:

• Занадто короткий час очікування — менше 30 хвилин після прийому, хоча медіана Tmax — близько 2 годин.
• Недостатнє сексуальне збудження: тадалафіл посилює реакцію на стимуляцію, але не замінює її.
• Тривожність при першому застосуванні — психологічний фактор реально знижує ефективність.
• Вживання великої кількості алкоголю.

Виробник рекомендує оцінювати ефективність не менше ніж за 4–8 спробами в різних умовах. Якщо 10 мг не дає результату — спробувати 20 мг. Якщо і 20 мг після кількох прийомів неефективні — звернутися до лікаря для з'ясування першопричини ЕД.

...виникли побічні ефекти

• Головний біль, почервоніння обличчя, закладеність носа, печія — як правило, проходять самостійно через кілька годин. При наступному прийомі спробуйте знизити дозу.
• Біль у спині та м'язах — специфіка тадалафілу. Зазвичай з'являється через 12–24 години та проходить самостійно протягом 48 годин. Якщо біль сильний або не проходить — зверніться до лікаря.
• Різке запаморечення або падіння тиску — лягти, підняти ноги, випити води. Якщо не покращується або ви вживали алкоголь — викликати швидку.
• Біль у грудях — негайно викликати швидку. Категорично не можна приймати нітрогліцерин: його спільний прийом із тадалафілом смертельно небезпечний. Повідомте медикам, що приймали тадалафіл і коли — інтервал безпеки до нітрату становить не менше 48 годин.

...ерекція не проходить (приапізм)

Якщо ерекція болісна і не спадає через 2–3 години після закінчення статевого акту — це екстрена ситуація.

Негайно зверніться до найближчого травмпункту або викличте швидку. Лікування в перші 4–6 годин дозволяє зберегти функцію статевого члена. Зволікання загрожує незворотним пошкодженням кавернозних тіл і стійкою імпотенцією. Це рідкісне ускладнення (<0,1%), але важливо знати про його симптоми заздалегідь.

...прийнято надмірну дозу (передозування)

Специфічного антидоту немає. Симптоми — посилення типових побічних ефектів: виражений головний біль, сильне почервоніння, різке падіння тиску, порушення зору.

Припинити прийом, лягти, при вираженому зниженні тиску або втраті свідомості — викликати швидку. Повідомити дозу та час прийому. Нітрати приймати не можна за жодних обставин. Діаліз неефективний через високе зв'язування тадалафілу з білками плазми.

...пропустили прийом (щоденний режим)

При щоденному прийомі 2,5 або 5 мг: прийміть пропущену дозу як тільки згадаєте, якщо до наступного прийому ще багато часу. Якщо час майже настав — просто прийміть наступну дозу за розкладом, не подвоюючи її. При режимі «за потреби» поняття «пропущеної дози» незастосовне.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 30°C, у сухому та захищеному від прямого сонячного світла місці. Берегти від дітей. Термін придатності вказаний на упаковці, як правило — 2–3 роки. Після закінчення терміну придатності не застосовувати.

Препарати на основі тадалафілу в нашому каталозі

Усі перелічені препарати містять тадалафіл як діючу речовину. Ця інструкція поширюється на всі з них. Відмінності — у виробнику, допоміжних компонентах та дизайні упаковки; механізм дії, показання, протипоказання та взаємодії ідентичні.

За дозуванням

• Тадалафіл 2,5 мг — Tadarise 2.5, Vidalista 2.5 та інші (щоденний режим, аденома простати)
• Тадалафіл 5 мг — Tadarise 5, Vidalista 5, Tadalista 5 та інші (щоденний режим, аденома)
• Тадалафіл 10 мг — Tadarise 10, Vidalista 10, Tadalista 10 та інші (стартова доза «за потреби»)
• Тадалафіл 20 мг — Tadarise 20, Vidalista 20, Tadalista 20, Apcalis SX 20, Tadalis SX 20, Tadagra 20 та інші (стандартна терапевтична доза)
• Тадалафіл 40 мг — Tadarise 40, Vidalista 40, Tadalista 40 та інші
• Тадалафіл 60 мг — Tadarise 60, Vidalista 60, Tadalista 60 та інші
• Тадалафіл 80 мг — Tadarise 80, Vidalista 80 та інші

Альтернативні форми випуску

• Тадалафіл Soft та Oral Jelly — Tadarise Pro, Tadasoft 20, Vidalista CT, Apcalis Oral Jelly, Chocolis 20 та інші

Комбіновані препарати (тадалафіл + дапоксетин)

Якщо крім ЕД актуальна також швидка еякуляція, тадалафіл як монопрепарат не вирішує це завдання. У каталозі GENERICS доступні таблетки 2 в 1 для ерекції та затримки:

• Super Tadarise — тадалафіл 20 мг + дапоксетин 60 мг
• Extra Super Tadarise — тадалафіл 40 мг + дапоксетин 60 мг
• Super Vidalista — тадалафіл 20 мг + дапоксетин 60 мг
• Vidalista D — тадалафіл 20 мг + дапоксетин 60 мг
• Tadapox — тадалафіл 20 мг + дапоксетин 60 мг

Якщо вас цікавить конкретний бренд, дивіться сторінку цього препарату — там описані особливості конкретного дозування.

Інформація на цій сторінці має ознайомлювальний характер і не замінює консультацію лікаря. Перед першим застосуванням будь-якого препарату на основі тадалафілу проконсультуйтеся з урологом або терапевтом — особливо за наявності серцево-судинних захворювань, прийому інших лікарських засобів або хронічних захворювань.

Часті питання

У чому різниця між прийомом "за потреби" та щоденним?

При режимі «за потреби» (10 або 20 мг) таблетку приймають за 30–60 хвилин до близькості — коли потрібно. Зручно для чоловіків із нерегулярним статевим життям.

При щоденному режимі (2,5 або 5 мг) таблетку приймають щодня в один і той самий час, незалежно від планів на близькість. Створюється постійна концентрація препарату — і потенція перебуває в «робочому стані» безперервно. Зручно для чоловіків з активним, але спонтанним сексуальним життям, а також при лікуванні симптомів аденоми простати. Ефективність обох режимів є порівнянною.

Чи можна приймати Тадалафіл з їжею та алкоголем?

З їжею — так, без обмежень. Жирна їжа не впливає на всмоктування тадалафілу. Це одна з головних його переваг перед силденафілом, де щільна жирна вечеря може суттєво уповільнити дію.

З алкоголем — помірні дози не протипоказані, але зловживати не варто: обидві речовини знижують тиск, і в поєднанні це може викликати запаморечення. 1–2 келихи вина — допустимо. Великі дози алкоголю, крім іншого, самі по собі погіршують ерекцію.

Чим Тадалафіл відрізняється від дженерика Сіалісу?

Нічим принциповим. Сіаліс — це торгова назва тадалафілу від Eli Lilly. Дженерики (Tadarise, Vidalista, Tadalista та інші) містять ту саму молекулу в тому самому дозуванні, вироблені за стандартами GMP. Різниця — у виробнику, допоміжних компонентах та ціні. Дженерики коштують у 3–10 разів дешевше за оригінал.

Тадалафіл допомагає при аденомі простати?

Так. Тадалафіл 5 мг у щоденному режимі — єдиний інгібітор ФДЕ-5, офіційно схвалений FDA для лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). Він розслаблює гладку мускулатуру простати та шийки сечового міхура, полегшуючи сечовипускання. Це особливо зручно для чоловіків, у яких ЕД та симптоми аденоми співіснують — один препарат вирішує обидві проблеми.

Чи викликає Тадалафіл звикання?

Ні. Тадалафіл — не наркотик і не гормон. Фізична залежність не формується. У дослідженні тривалістю 6 місяців не було виявлено ознак толерантності (звикання) до препарату: ефективність не знижувалася з часом. Після припинення прийому функція статевого члена повертається до вихідного рівня.

Що якщо я прийняв Тадалафіл, а потім знадобився Нітрогліцерин?

Це критично важливе питання. Спільний прийом тадалафілу з нітратами (нітрогліцерин, нітроспрей) може викликати небезпечне падіння тиску. Через довгий період напіввиведення тадалафілу безпечний інтервал до прийому нітрату — не менше 48 годин (на відміну від 24 годин для силденафілу).

Якщо у вас біль у грудях після прийому тадалафілу — негайно викличте швидку та повідомте медикам, що приймали тадалафіл. Не приймайте нітрогліцерин самостійно. Лікарі в екстреній ситуації знають про цю взаємодію та використовують інші препарати для зняття серцевого болю.

Джерела

• [1] FDA. Drug Approval Package: Cialis (tadalafil) NDA #021368. Approved: November 21, 2003. FDA.gov
• [2] Smith-Harrison L.I. et al. The devil is in the details: an analysis of the subtleties between phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction. Translational Andrology and Urology, 2016; 5(2): 181–189. PMC: 4837309
• [3] Forgue S.T. et al. Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects. British Journal of Clinical Pharmacology, 2006; 61(3): 280–288. PMC: 1885023
• [4] Roehrborn C.G. et al. Tadalafil 5 mg once daily improves lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction: results from TADLUT, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. European Urology, 2011; 60(5): 1105–1113. PubMed: 21981682
• [5] Donatucci C.F. et al. Tadalafil once daily in men with erectile dysfunction: an integrated analysis of data obtained from 1913 patients from six randomized, double-blind, placebo-controlled clinical studies. The Journal of Sexual Medicine, 2014; 11(1): 191–200. PubMed: 24119319
• [6] Buvat J. et al. Efficacy and safety of tadalafil in men with erectile dysfunction with a high prevalence of comorbid conditions: results from SURE study. The Journal of Sexual Medicine, 2006; 3(3): 512–522. PubMed: 16681477
• [7] Gacci M. et al. Efficacy and safety of tadalafil monotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: a meta-analysis. Urologia Internationalis, 2013; 91(3): 312–319. PubMed: 23816815
• [8] Sharlip I.D. et al. Efficacy and safety of tadalafil in men with erectile dysfunction with a high prevalence of comorbid conditions. Results from MOMENTUS. The Journal of Sexual Medicine, 2007; 4(4): 1006–1015. PubMed: 17233782
• [9] FDA Label — Cialis® (tadalafil) Tablets. Full Prescribing Information. FDA.gov (PDF)

Джерела описують молекулу тадалафілу та відносяться до всіх препаратів на її основі — як до оригінального Cialis®, так і до дженериків.