Дапоксетин інструкція із застосування, як приймати?

Дапоксетин є унікальним лікарським препаратом, який був цілеспрямовано розроблений та схвалений для лікування передчасної еякуляції (ПЕ) у дорослих чоловіків віком від 18 до 64 років. Це перший засіб у своєму роді, що має таке специфічне показання.

Фармакологічно він належить до класу селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Однак, на відміну від традиційних СІЗЗС, які використовуються для лікування депресії та тривожних розладів, Дапоксетин має унікальні фармакокінетичні властивості: він є короткодіючим. Це означає, що він дуже швидко всмоктується в організмі (досягаючи максимальної концентрації приблизно за 1-2 години) і так само швидко з нього виводиться. Ця характеристика робить його непридатним для лікування депресії (де потрібна постійна концентрація), але ідеальним для застосування "за потребою", тобто безпосередньо перед сексуальною активністю.

Основна мета препарату — допомогти чоловікові подовжити тривалість статевого акту до моменту еякуляції, тим самим значно покращуючи особистий контроль над процесом еякуляції та знижуючи психологічний дискомфорт і стрес, пов'язані з цим станом.

Показання до застосування Дапоксетину

Дапоксетин призначений виключно для лікування чоловіків, які страждають від стійкої або рецидивуючої передчасної еякуляції. Важливо розуміти, що цей діагноз ставиться не на основі одного невдалого досвіду. Медичні критерії ПЕ зазвичай включають тріаду симптомів:

Короткий час затримки еякуляції: Еякуляція, яка майже завжди відбувається до, під час або протягом однієї-двох хвилин після початку вагінального проникнення.
Відсутність контролю: Постійна або рецидивуюча нездатність відстрочити або контролювати настання еякуляції.
Негативні психологічні наслідки: Виражений особистий дистрес, розчарування, тривога та, як наслідок, уникнення інтимної близькості.

Препарат допомагає не просто механічно "затримати" еякуляцію, а й повернути чоловікові відчуття контролю, що є ключовим для покращення якості сексуального життя та стосунків.

Як діє Дапоксетин? Поглиблений механізм

Механізм дії Дапоксетину є складним і пов'язаний з нейробіологією еякуляторного рефлексу. Цей рефлекс контролюється спеціалізованим центром у спинному мозку, який, у свою чергу, отримує сигнали від головного мозку.

Ключову роль у цьому процесі відіграє нейромедіатор серотонін (5-HT). Серотонін, серед багатьох інших функцій, діє як гальмівний (сповільнюючий) сигнал в еякуляторному рефлексі. Коли рівень серотоніну в синапсах (просторі між нервовими клітинами) високий, поріг для запуску еякуляції підвищується.

Дапоксетин, як СІЗЗС, працює шляхом блокування білка-транспортера серотоніну (SERT). Цей білок відповідає за "зворотне захоплення", тобто повернення серотоніну з синапсу назад у нервову клітину для повторного використання. Блокуючи цей насос, Дапоксетин штучно збільшує кількість активного серотоніну в синаптичній щілині.

Цей підвищений рівень серотоніну посилює його гальмівний вплив на нейронні шляхи, що контролюють еякуляцію. В результаті чоловікові потрібно більше часу та інтенсивнішої стимуляції, щоб досягти "точки неповернення", що й призводить до подовження статевого акту.

Як правильно приймати Дапоксетин?

Дозування: Лікування завжди слід починати з мінімальної рекомендованої дози — 30 мг. Цю дозу приймають приблизно за 1-3 години до запланованої сексуальної активності. Це часове вікно (1-3 години) є періодом максимальної ефективності препарату.
Корекція дози: Якщо доза 30 мг добре переноситься, але не дає достатнього ефекту, лікар може розглянути можливість збільшення дози до 60 мг. Це максимальна рекомендована добова доза. Перехід на 60 мг можливий лише за умови відсутності побічних ефектів, особливо ортостатичної гіпотензії (запаморочення при вставанні).
Частота прийому: Дапоксетин — це препарат "на вимогу", а не для щоденного курсового прийому. Його слід приймати лише тоді, коли очікується сексуальна активність. Категорично не рекомендується приймати більше однієї дози (30 мг або 60 мг) протягом 24 годин.
Спосіб прийому: Таблетку слід проковтнути цілою, запиваючи повною склянкою води. Це важливо, оскільки допомагає зменшити ризик нудоти, а також ризик синкопе (непритомності) через зневоднення. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. Прийом їжі, навіть жирної, суттєво не впливає на швидкість або ступінь всмоктування Дапоксетину.

Які протипоказання Дапоксетину?

Прийом інгібіторів МАО (ІМАО): Це абсолютне та небезпечне для життя протипоказання. Одночасний прийом Дапоксетину (СІЗЗС) та ІМАО (інший клас антидепресантів) може спричинити серотоніновий синдром — потенційно летальну реакцію, що характеризується сплутаністю свідомості, високою температурою, м'язовою ригідністю, тремором та вегетативною нестабільністю. Необхідно дотримуватися суворих "відмивних" періодів: не можна приймати Дапоксетин протягом 14 днів після припинення прийому ІМАО, і не можна починати прийом ІМАО протягом 7 днів після припинення прийому Дапоксетину.
Інші серотонінергічні препарати: Ця ж заборона стосується інших СІЗЗС (наприклад, флуоксетину, сертраліну), СІЗЗСН (венлафаксину), трициклічних антидепресантів, препаратів літію, трамадолу та звіробою.
Серйозні серцево-судинні захворювання: Пацієнтам із тяжкою серцевою недостатністю (клас II-IV за NYHA), порушеннями провідності (наприклад, АВ-блокада), ішемічною хворобою серця або клапанними вадами приймати Дапоксетин не можна. Це пов'язано з ризиком синкопе (непритомності), що може бути небезпечним для ослабленого серця.
Порушення функції печінки: Прийом протипоказаний пацієнтам з помірним або тяжким порушенням функції печінки, оскільки препарат метаболізується саме в ній.
Алергія: Відома гіперчутливість до дапоксетину гідрохлориду або будь-якого з допоміжних компонентів препарату.

Дапоксетин: які побічні ефекти?

Найпоширеніші побічні ефекти (зазвичай дозозалежні):

Нудота: Найчастіша скарга. Зазвичай легка або помірна.
Запаморочення: Другий за частотою побічний ефект.
Головний біль.
Сухість у роті.
Підвищена втомлюваність або сонливість.
Безсоння або тривожність.

Серйозні, але менш поширені побічні ефекти:

Синкопе (непритомність): Це найсерйозніший ризик, пов'язаний з Дапоксетином. Він може спричинити ортостатичну гіпотензію — різке падіння артеріального тиску при переході з положення сидячи або лежачи в положення стоячи. Це призводить до раптового запаморочення та втрати свідомості.
Дії при ризику синкопе: Якщо пацієнт відчуває "провісники" (нудота, запаморочення, "потемніння в очах", пітливість), він повинен негайно лягти так, щоб голова була нижче рівня тіла, або сісти і опустити голову між колін. Це необхідно робити до повного зникнення симптомів, щоб уникнути травм при падінні.

Взаємодія Дапоксетину з іншими ліками

Інгібітори МАО та антидепресанти: Як зазначено вище, суворо заборонено через ризик серотонінового синдрому.
Інгібітори CYP3A4: Дапоксетин розщеплюється в печінці ферментом CYP3A4. Потужні інгібітори цього ферменту (наприклад, кетоконазол, ітраконазол (протигрибкові), ритонавір (ліки від ВІЛ), деякі антибіотики) можуть значно уповільнити його виведення, що призведе до передозування. Їх одночасний прийом заборонений.
Препарати для лікування еректильної дисфункції (Інгібітори ФДЕ-5): Поєднання Дапоксетину з силденафілом, тадалафілом тощо слід проводити з обережністю. Обидва класи препаратів можуть знижувати артеріальний тиск. Їхня комбінація, особливо у пацієнтів з серцевими проблемами, підвищує ризик ортостатичної гіпотензії та запаморочення.

Особливі рекомендації

Алкоголь: Вживання алкоголю одночасно з Дапоксетином категорично не рекомендується. Алкоголь сам по собі є депресантом ЦНС. Він значно посилює побічні ефекти, такі як запаморочення, сонливість, уповільнення реакцій, а головне — суттєво підвищує ризик синкопе (непритомності).
Керування транспортом: Оскільки препарат може викликати запаморочення, сонливість та навіть непритомність, слід бути вкрай обережним при керуванні автомобілем або роботі зі складними механізмами, особливо в перші години після прийому та доти, доки пацієнт не буде впевнений, як саме препарат на нього впливає.

Зберігання

Зберігати Дапоксетин слід в оригінальній упаковці для захисту від вологи та прямих сонячних променів. Оптимальний режим — сухе, недоступне для дітей місце при кімнатній температурі (зазвичай не вище 25-30°C).

Підсумок

Дапоксетин є інноваційним та ефективним засобом, спеціально створеним для вирішення медичної проблеми передчасної еякуляції. Його правильне дозування та використання "за потребою" дозволяє мільйонам чоловіків відновити контроль над еякуляцією та покращити якість свого інтимного життя. Однак, це серйозний рецептурний препарат із суворими протипоказаннями та значними ризиками (особливо серотоніновий синдром та непритомність). Перед початком використання абсолютно необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб оцінити стан здоров'я, виключити протипоказання та уникнути небезпечних побічних ефектів.