Силденафіл інструкція із застосування, як приймати?

Силденафіл є одним із найбільш відомих та широко використовуваних у світі лікарських засобів, призначених для терапії еректильної дисфункції (ЕД) у дорослих чоловіків. Цей стан, що визначається як стійка нездатність досягати або підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту, суттєво впливає на якість життя. Силденафіл став революційним рішенням, оскільки він був першим пероральним препаратом у своєму класі, який запропонував ефективну та надійну допомогу.

Його основна функція — відновлення порушеної еректильної функції шляхом покращення кровообігу в кавернозних тілах статевого члена. Важливо розуміти, що Силденафіл не є афродизіаком чи гормоном; він не викликає сексуального бажання, а лише допомагає реалізувати фізичну реакцію на наявну сексуальну стимуляцію.

Фармакологічно препарат належить до селективної групи інгібіторів фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5). Історично він став відомим під своєю першою і найвідомішою торговою маркою "Віагра", але сьогодні доступний у багатьох генеричних формах.

Показання до застосування Силденафілу

Єдиним офіційним та схваленим показанням для прийому Силденафілу є лікування еректильної дисфункції різного походження (органічного, психогенного чи змішаного). Препарат призначається чоловікам, які мають об'єктивні труднощі з досягненням або утриманням ерекції.

Силденафіл забезпечує відновлення природного фізіологічного механізму. Це означає, що для того, аби препарат подіяв, чоловік повинен відчувати природне сексуальне збудження. Без відповідного еротичного стимулу (візуального, тактильного, психологічного) прийом таблетки не призведе до ерекції. Це ключова особливість, яка відрізняє його від міфічних "збуджуючих" засобів.

Як діє Силденафіл? Детальний біохімічний механізм

Щоб зрозуміти, як працює Силденафіл, необхідно розглянути фізіологію ерекції.

Стимуляція та Оксид Азоту (NO): Коли чоловік відчуває сексуальне збудження, його мозок надсилає сигнали до нервових закінчень у статевому члені. У відповідь на ці сигнали локально вивільняється хімічний посередник — оксид азоту (NO).
Активація цГМФ: Оксид азоту активує специфічний фермент — гуанілатциклазу. Цей фермент запускає виробництво іншої важливої молекули — циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ).
Розслаблення та Кровонаповнення: Саме цГМФ є ключовим фактором ерекції. Він викликає розслаблення гладких м'язів у стінках артерій та в губчастих кавернозних тілах статевого члена. Коли ці м'язи розслаблені, артерії значно розширюються, дозволяючи великому об'єму крові під тиском наповнити пеніс. Одночасно стискаються вени, що відводять кров, "замикаючи" її всередині. Це поєднання і створює тверду ерекцію.
Фермент ФДЕ-5 ("Вимкнення"): У нормі ерекція не триває вічно. В організмі існує інший фермент — фосфодіестераза типу 5 (ФДЕ-5). Його єдина робота — знаходити та руйнувати молекули цГМФ, що призводить до скорочення гладких м'язів, відтоку крові та припинення ерекції.

У чоловіків з ЕД цей механізм може бути порушений: або виділяється недостатньо цГМФ, або ФДЕ-5 працює надто активно.

Роль Силденафілу: Силденафіл є інгібітором ФДЕ-5. Він тимчасово блокує цей фермент. Коли ФДЕ-5 "вимкнена", цГМФ, що виробляється під час стимуляції, не руйнується так швидко. Він накопичується у вищих концентраціях і діє довше, підтримуючи потужне розслаблення м'язів та сильний приплив крові. Це забезпечує досягнення та підтримку тривалої та якісної ерекції.

Як правильно приймати Силденафіл?

Дозування: Вибір дози є індивідуальним і має визначатися лікарем.
- 50 мг: Це стандартна початкова доза, рекомендована для більшості чоловіків. Вона пропонує оптимальний баланс між ефективністю та ризиком побічних ефектів.
- 25 мг: Знижена доза, яку можуть призначити пацієнтам старшого віку (понад 65 років), пацієнтам з легкими порушеннями функції нирок або печінки, або тим, хто приймає певні інші ліки. Також на неї переходять, якщо 50 мг викликає помітні, хоч і не небезпечні, побічні ефекти.
- 100 мг: Максимальна рекомендована добова доза. Її призначають лише у випадку, якщо доза 50 мг не дала достатнього ефекту, і лише за умови її доброї переносимості.
Час прийому: Препарат слід приймати приблизно за 30-60 хвилин до запланованої сексуальної активності. Це час, необхідний для всмоктування препарату в кров та початку його дії.
Тривалість дії: Ефект Силденафілу зазвичай триває від 4 до 6 годин. Це не означає, що ерекція триватиме весь цей час. Це означає, що протягом цього "вікна можливостей" чоловік здатний досягти ерекції у відповідь на сексуальну стимуляцію.
Спосіб прийому: Таблетку ковтають цілою, запиваючи склянкою води. Її можна приймати незалежно від їжі (на голодний шлунок або після легкого перекусу).
- Важливе зауваження: Прийом Силденафілу одночасно з дуже жирною їжею (наприклад, жирне м'ясо, фаст-фуд) може значно затримати початок дії препарату. Жири уповільнюють спорожнення шлунка та всмоктування ліків. Ефект може настати не через 30-60 хвилин, а через 90-120 хвилин.
Частота прийому: Категорично не слід приймати більше однієї дози Силденафілу (незалежно від дозування — 25, 50 чи 100 мг) на добу (протягом 24 годин).

Протипоказання до приймання Силденафілу

Силденафіл є безпечним препаратом для більшості чоловіків, але має низку суворих протипоказань:

Прийом нітратів (АБСОЛЮТНЕ ПРОТИПОКАЗАННЯ): Категорично заборонено приймати Силденафіл одночасно з будь-якими ліками, що містять нітрати або донатори оксиду азоту. Це препарати, що часто використовуються для лікування стенокардії (болю в грудях), наприклад, нітрогліцерин. Силденафіл посилює їхній гіпотензивний (знижуючий тиск) ефект, що може призвести до раптового, небезпечного для життя падіння артеріального тиску та колапсу.
Серйозні серцево-судинні захворювання: Препарат не рекомендується пацієнтам, яким сексуальна активність протипоказана через стан їхнього серця. Це включає пацієнтів з нестабільною стенокардією, тяжкою серцевою недостатністю, а також тих, хто нещодавно (в останні 6 місяців) переніс інфаркт міокарда або інсульт.
Алергія: Відома гіперчутливість до силденафілу або будь-якого з допоміжних компонентів таблетки.
Важкі форми ниркової або печінкової недостатності: При тяжких ураженнях цих органів метаболізм та виведення препарату порушуються, що може призвести до його небезпечного накопичення в організмі.
Вроджені захворювання сітківки: Зокрема, пігментний ретиніт (retinitis pigmentosa). Силденафіл має незначний вплив на споріднений фермент ФДЕ-6 у сітківці, що може бути небезпечним для пацієнтів із цим рідкісним генетичним захворюванням.

Силденафіл має побічні ефекти

Більшість побічних ефектів Силденафілу є легкими, тимчасовими і пов'язані з його основною дією — розширенням судин.

Найбільш поширені (виникають у >1% пацієнтів):

Головний біль: Найчастіший ефект, спричинений розширенням судин у мозку.
Почервоніння обличчя (припливи): Раптове відчуття жару та почервоніння шкіри обличчя та шиї.
Закладеність носа: Набряк слизової оболонки носа через розширення судин.
Запаморочення: Зазвичай легке, пов'язане з незначним зниженням тиску.
Травні розлади (диспепсія): Відчуття важкості у шлунку, печія.
Тимчасові зміни зору: Найбільш специфічний ефект для Силденафілу. Деякі чоловіки відзначають ціанопсію — легке забарвлення зору в синюваті тони або підвищену чутливість до світла. Це пов'язано з вищезгаданим впливом на ФДЕ-6 у сітківці і проходить самостійно.

Серйозні, але рідкісні побічні ефекти (вимагають негайної допомоги):

Пріапізм: Тривала, болісна ерекція, що триває понад 4 години і не минає після еякуляції. Це невідкладний медичний стан. Якщо не звернутися по допомогу негайно, це може призвести до незворотного пошкодження тканин статевого члена.
Біль у грудях, сильне серцебиття, різке зниження тиску.

Взаємодія Силденафілу з іншими ліками

Нітрати: Повторне наголошення — КАТЕГОРИЧНО ЗАБОРОНЕНО.
Антигіпертензивні препарати (ліки від тиску): Силденафіл сам по собі трохи знижує тиск. Його прийом з іншими ліками від гіпертонії, особливо з альфа-блокаторами, може посилити цей ефект. Необхідний контроль лікаря.
Інгібітори CYP3A4: Деякі антибіотики (наприклад, еритроміцин) та протигрибкові засоби (кетоконазол, ітраконазол), а також грейпфрутовий сік, блокують фермент печінки, який розщеплює Силденафіл. Це може значно збільшити концентрацію препарату в крові, що вимагає зниження початкової дози до 25 мг.

Особливі рекомендації

Алкоголь: Вживання алкоголю одночасно з Силденафілом не рекомендується. Алкоголь сам по собі є депресантом і може погіршити здатність до ерекції. Крім того, він посилює судинорозширювальні ефекти, збільшуючи ризик запаморочення, головного болю та падіння тиску.
Водіння та робота з механізмами: Оскільки Силденафіл може викликати запаморочення та тимчасові порушення зору, слід бути обережним, доки ви не дізнаєтеся, як ваш організм реагує на препарат.

Зберігання Силденафілу

Зберігайте препарат в оригінальній упаковці в сухому місці, захищеному від прямих сонячних променів та вологи (ванна кімната — погане місце для зберігання). Температура не повинна перевищувати 30°C. Тримайте ліки в недоступному для дітей місці.

Підсумок

Силденафіл залишається "золотим стандартом" та надзвичайно ефективним засобом для лікування еректильної дисфункції. Він повернув мільйонам чоловіків впевненість у своїх сексуальних можливостях та покращив якість їхнього інтимного життя. Однак, це серйозний рецептурний препарат. Перед початком прийому життєво важливо проконсультуватися з лікарем. Тільки лікар може оцінити ваш стан здоров'я, виключити небезпечні протипоказання (особливо серцеві проблеми та прийом нітратів) та підібрати безпечне та ефективне дозування.