Тадалафіл інструкція із застосування, як приймати?

Тадалафіл є високоефективною та широко відомою фармакологічною речовиною, яка використовується в сучасній медицині для вирішення кількох значущих проблем зі здоров'ям. Насамперед, він зарекомендував себе як один із ключових препаратів для лікування еректильної дисфункції (ЕД) у чоловіків, стану, що характеризується нездатністю досягати або підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту.

Окрім цього, Тадалафіл має офіційне схвалення для терапії симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ), також відомої як аденома простати. Це неракове збільшення передміхурової залози, яке часто спричиняє проблеми з сечовипусканням у чоловіків старшого віку.

Фармакологічно, Тадалафіл належить до класу медикаментів, що називаються інгібіторами фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5). Його основна дія полягає у сприянні розширенню кровоносних судин (вазодилатації) у певних ділянках тіла. При лікуванні ЕД, це призводить до значного покращення припливу крові до кавернозних тіл статевого члена. Важливо підкреслити, що препарат не викликає ерекцію автоматично; він лише створює необхідні фізіологічні умови, щоб ерекція настала природним шляхом у відповідь на сексуальну стимуляцію.

Показання до застосування: ЕД, ДГПЗ та ЛАГ

Спектр застосування Тадалафілу є ширшим, ніж у деяких інших препаратів його класу, і охоплює три основні напрямки:

Еректильна дисфункція (ЕД): Це головне показання. Тадалафіл допомагає чоловікам, які відчувають постійні труднощі з досягненням або утриманням ерекції. Він відновлює природну гемодинамічну відповідь на сексуальне збудження.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ): Тадалафіл (зазвичай у щоденному дозуванні 5 мг) ефективно знімає симптоми, пов'язані зі збільшенням простати. Ці симптоми включають: утруднений початок сечовипускання, слабкий або переривчастий струмінь сечі, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, часті позиви до сечовипускання, особливо вночі (ноктурія). Препарат діє, розслаблюючи гладкі м'язи простати та шийки сечового міхура, що полегшує відтік сечі.
Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ): У вищих дозуваннях (і часто під іншою торговою назвою), Тадалафіл використовується для лікування цього рідкісного, але серйозного стану. ЛАГ — це високий кров'яний тиск в артеріях, що живлять легені. Розширюючи ці легеневі артерії, Тадалафіл знижує тиск, зменшує навантаження на праву частину серця та покращує переносимість фізичних навантажень у пацієнтів.

Як діє Тадалафіл? Детальний механізм

Розуміння дії Тадалафілу вимагає занурення в біохімію ерекції. Цей процес починається не в статевому члені, а в мозку.

Стимуляція: У відповідь на сексуальні стимули (візуальні, тактильні, психологічні), мозок надсилає сигнали через нервову систему до нервових закінчень у статевому члені.
Вивільнення Оксиду Азоту (NO): Ці нервові закінчення вивільняють хімічний посередник — оксид азоту (NO).
Активація цГМФ: Оксид азоту активує фермент гуанілатциклазу. Цей фермент, у свою чергу, перетворює гуанозинтрифосфат (ГТФ) на циклічний гуанозинмонофосфат (цГМФ).
Розслаблення м'язів: цГМФ є ключовою молекулою. Він змушує клітини гладких м'язів у стінках артерій та в кавернозних тілах статевого члена розслабитися.
Ерекція: Це розслаблення призводить до вазодилатації (розширення артерій). Кров під високим тиском починає масивно надходити в кавернозні тіла, наповнюючи їх. Одночасно вени, які відводять кров, стискаються, замикаючи кров усередині. Це поєднання створює тверду ерекцію.
"Вимкнення": Природний процес "вимкнення" ерекції контролюється ферментом фосфодіестеразою типу 5 (ФДЕ-5). Його робота — знаходити та руйнувати молекули цГМФ.

Роль Тадалафілу: Тадалафіл є інгібітором ФДЕ-5. Він тимчасово блокує цей фермент. Коли ФДЕ-5 заблокована, цГМФ, що виробляється під час стимуляції, не руйнується так швидко. Він накопичується і діє довше, підтримуючи розслаблення гладких м'язів та сильний кровотік.

Ще раз: Тадалафіл не діє без сексуальної стимуляції, оскільки для запуску всього каскаду (NO -> цГМФ) необхідний початковий імпульс збудження.

Як правильно приймати Тадалафіл? Режими дозування

Тадалафіл пропонує унікальну гнучкість у дозуванні, що є однією з його головних переваг. Існує два основні підходи до лікування ЕД:

1. Прийом "за необхідністю" (для спорадичного використання):

Дозування: Зазвичай лікування починають з дози 10 мг.
Час прийому: Таблетку приймають щонайменше за 30-60 хвилин до запланованої сексуальної активності.
Корекція дози: Якщо ефект від 10 мг недостатній, лікар може збільшити дозу до 20 мг (максимальна добова доза). Якщо ж 10 мг викликають побічні ефекти, дозу можна зменшити до 5 мг.
Їжа: Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. Жирна їжа не має значного впливу на його всмоктування.
Тривалість дії: Це головна особливість Тадалафілу. Його ефект триває до 36 годин. Це не означає 36-годинну ерекцію (що було б небезпечним станом, пріапізмом). Це означає 36-годинне "вікно можливостей", протягом якого чоловік, у разі сексуальної стимуляції, може досягти ерекції. Це дає неперевершену спонтанність і принесло препарату прізвисько "таблетка вихідного дня".

2. Щоденний прийом (для постійної готовності):

Дозування: Для чоловіків, які очікують частішої сексуальної активності (наприклад, більше двох разів на тиждень) або віддають перевагу повній спонтанності, рекомендоване щоденне дозування 2.5 мг або 5 мг.
Час прийому: Таблетку приймають приблизно в один і той же час щодня.
Ефект: Цей режим підтримує постійну низьку концентрацію препарату в крові, дозволяючи досягти ерекції в будь-який час при наявності стимуляції, без необхідності планувати прийом таблетки.

3. Дозування для лікування ДГПЗ:

Дозування: Стандартна і рекомендована доза — 5 мг щоденно.
Час прийому: Приймається в один і той же час, незалежно від часу сексуальної активності. Цей режим зручний тим, що одночасно лікує і симптоми ДГПЗ, і можливу супутню еректильну дисфункцію.

Які протипоказання Тадалафілу?

Прийом Тадалафілу категорично заборонений у певних ситуаціях через ризик серйозних ускладнень:

Прийом нітратів: Це абсолютне протипоказання. Пацієнти, які приймають будь-які форми органічних нітратів (наприклад, нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат/мононітрат, що часто використовуються для лікування стенокардії або болю в грудях), не повинні приймати Тадалафіл. Комбінація цих двох класів препаратів може спричинити синергетичний ефект, що призводить до раптового, небезпечного та потенційно незворотного падіння артеріального тиску (колапсу).
Серйозні серцево-судинні захворювання: Тадалафіл не рекомендується чоловікам, яким сексуальна активність протипоказана через стан їхнього серця. Сюди належать пацієнти з нещодавно перенесеним (в останні 3-6 місяців) інфарктом міокарда або інсультом, пацієнти з неконтрольованою аритмією, неконтрольованою гіпертензією або тяжкою серцевою недостатністю.
Алергія: Відома гіперчутливість або алергічна реакція на тадалафіл або будь-який інший компонент (допоміжну речовину) препарату.

Побічні ефекти Тадалафілу

Як і всі ліки, Тадалафіл може викликати побічні ефекти, хоча вони виникають не у всіх. Більшість із них є легкими або помірними і пов'язані з його судинорозширювальною дією.

Найпоширеніші побічні ефекти:

Головний біль (через розширення судин у мозку).
Почервоніння обличчя (припливи) (розширення судин шкіри).
Закладеність носа (набряк слизової оболонки носа).
Запаморочення.
М'язові болі (міалгія): Особливо характерні болі у спині та кінцівках, які частіше асоціюються з Тадалафілом, ніж з іншими інгібіторами ФДЕ-5.
Шлунково-кишкові розлади (диспепсія, печія).

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти:

Пріапізм: Ерекція, що триває понад 4 години. Це невідкладний медичний стан. Якщо не лікувати негайно, це може призвести до незворотного пошкодження тканин статевого члена.
Раптова втрата зору (дуже рідко, пов'язана зі станом НАПІОН).
Раптова втрата слуху. При виникненні будь-якого з цих серйозних симптомів слід негайно припинити прийом та звернутися до лікаря.

Взаємодія Тадалафілу з іншими ліками

Нітрати: Як зазначено вище, суворо заборонено.
Антигіпертензивні препарати (ліки від тиску): Тадалафіл сам по собі трохи знижує тиск. Прийом разом з іншими гіпотензивними засобами, особливо з альфа-блокаторами (які також використовуються для лікування ДГПЗ, наприклад, тамсулозин), може посилити цей ефект і викликати запаморочення або непритомність. Необхідна обережність та контроль лікаря.
Інші інгібітори ФДЕ-5: Не можна приймати Тадалафіл одночасно з силденафілом, варденафілом чи уденафілом.
Інгібітори CYP3A4: Препарати, такі як кетоконазол (протигрибковий) або ритонавір (для лікування ВІЛ), а також грейпфрутовий сік, можуть значно підвищити рівень Тадалафілу в крові, збільшуючи ризик побічних ефектів.

Особливі рекомендації

Алкоголь: Вживання великої кількості алкоголю (понад 5 келихів вина або 5 чарок міцного алкоголю) одночасно з Тадалафілом може збільшити ризик ортостатичної гіпотензії — запаморочення при вставанні. Помірне вживання зазвичай безпечне, але алкоголь сам по собі може погіршувати ерекцію.
Керування транспортом: Оскільки препарат може викликати запаморочення, слід бути обережним, доки ви не дізнаєтесь, як ваш організм на нього реагує.

Зберігання

Зберігайте Тадалафіл в оригінальній упаковці при температурі не вище 30°C. Місце має бути сухим, прохолодним, захищеним від прямих сонячних променів та вологи (ванна кімната не є ідеальним місцем). Тримати в недоступному для дітей місці.

Підсумок

Тадалафіл є унікальним, високоефективним та довготривалим засобом, що пропонує гнучкі рішення для лікування як еректильної дисфункції, так і симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Його виняткова тривалість дії (до 36 годин) забезпечує значну спонтанність. Однак, через його потужну дію та потенційні взаємодії, консультація з лікарем перед початком лікування є абсолютно необхідною. Тільки медичний фахівець може оцінити ваш стан здоров'я, визначити правильний режим дозування (щоденний чи "за потребою") та гарантувати безпечне використання препарату.